Nom* :
No tél* :
Adresse *:
Véhicule* :
 
Type de fauteuil *:
 
   
Notes particulières :
A-Hauteur tête vs sol *:

B-Longueur totale roue arrière vs appuie-pieds * :

C-Longueur totale ext. Roues avant vs arrières* :
D-Centre-centre des roues en marche avant* :
E-Dégagement arrière * :
F-Diamètre de la roue arrière* :
G-Hauteur appuie-pieds vs sol* :
H-Hauteur genoux vs sol* :
J-Largeur roues avant *:
K-Largeur totale roues arrière *:
L-Hauteur appuie-bras vs sol *:
M-Hauteur des yeux vs sol :
N-Hauteur poignées vs sol :
O-Largeur appuie-bras :
P-Distance bout des pieds vs ventre
Q-Hauteur du siège à l'avant :
R-Hauteur appuie-pieds relevés vs sol :
S-Longueur dossier couché vs centre roue :
T-Distance des pieds vs dossier couché